lunes, 23 de diciembre de 2013

Hemos leido en ... bioética: Nuevo Código de Ética de Enfermeria en Cataluña



Recientemente se ha publicado una revisión del “Código de Ética  de las enfermeras y enfermeros de Cataluña.”

El objetivo era revisar el anterior código elaborado hace 27  años y que con a transformación que ha sufrido la sociedad en las últimas décadas precisaba una actualización.

Creo que ademas de ser un documento de interesante lectura y que sirve para recordar cuales deben ser nuestros compromisos básicos a la hora de ejercer nuestra profesión  es interesante destacar dos aspectos.

En primer lugar el proceso de elaboración, ya que tras la elaboración de un documento inicial por parte de un panel de expertos se abrió a todos los profesionales para que pudieran aportar sus diferentes puntos de vista. Es un aspecto muy interesante, ya que como nos dice la propia definición de código deontológico es un documento elaborado por los profesionales y aceptado por ellos como normas que regirán el ejercicio de su profesión y por ello es importante que todos sean participes de su elaboración, y no solo unos pocos expertos.

En segundo lugar me parece interesante destacar el cambio en su distribución, centrando los apartados en los valores de la profesión y a partir desarrollando las normas. Es un cambio de enfoque desde mi punto de vista acertado  y muy adecuado a los nuevos tiempos que vivimos

lunes, 16 de diciembre de 2013

INEM y el médico de Atención Primaria



En esta ocasión me gustaría plantear un caso real y reciente de la consulta pero por desgracia cada vez más frecuente.

Se trata de un paciente de mediana edad con múltiples patologías graves mal controladas  (por dejadez del propio paciente), sin trabajo desde hace años y con escasas posibilidades dada su situación y el estado del mercado laboral de conseguirlo.

Tras cuatro años en paro actualmente recibe la ayuda de algo más de cuatrocientos euros. Como condición para recibirla debe acudir todos los meses a las oficinas del INEM para firmar y confirmar así su situación. Al parecer, hace dos meses se le “olvidó” firmar y al acudir posteriormente a las oficinas del INEM, le explican que al no haber firmado en el periodo correspondiente, no cobrará ese mes, pero tampoco el resto de meses de la ayuda que tenia concedida durante un año y que además pierde la antigüedad acumulada por lo que tardará varios años en poder volver a cobrar ese tipo de ayudas. Así mismo el funcionario  correspondiente le explica al paciente, que si aporta una baja médica del periodo en el que tenía que haber firmado (doce días del mes de octubre) todo quedará solucionado y recuperará todos sus derechos.

Y aquí me encuentro al paciente en mi consulta, solicitándome una baja “falsa” ya que ese es el único ingreso de su familia con mujer y dos hijos y mi negación supone que no tendrán dinero ni para comer. (”Acudiré a su consulta a pedirle dinero para comer cada mes”, me dice el paciente). Por supuesto no existe en la Historia Clínica ningún contacto en el periodo necesario que me permita justificar una enfermedad concreta en ese momento, aunque es de sobra conocido por mi parte que la situación general del paciente es mala.

No es el primer caso que acude a mi consulta en esta situación y es obvio que la legislación es muy clara en este sentido, pero ¿cual debe ser nuestra respuesta en este caso y similares?

Esperamos vuestros comentarios hasta una próxima entrada en la que intentaremos aportar alguna respuesta

lunes, 9 de diciembre de 2013

¿Que pedimos al final de la vida?

Nos ha llegado una muy interesante una carta  sobre la 
relación medico - paciente al final de la vida,que nos 
debe hacer reflexionar sobre nuestra actitud vital y 
profesional ante estas situaciones
 
 
 http://curaraveces.wordpress.com/2013/10/21/no-me-rehuyais-la-mirada/
 
 
 
 

lunes, 2 de diciembre de 2013

¿y esto qué es, hija mía?



Aquí me tenéis de nuevo, reflexionando sobre otra  Jornada de Bioética: “ Limitación de recursos y atención sanitaria. Derecho, economía y valores éticos. ¿Son compatibles? “.
Le cuento a mi padre que en ellas se respira algo distinto, algo que a él le gustaría….en la mayoría de las jornadas a las que asisto es difícil opinar (que no preguntar),  pero  eso no ocurre en las de Bioética,  el tiempo para preguntas suele convertirse  en un foro de opinión, que enriquece lo aportado por los ponentes, y eso es lo que ocurrió  el jueves pasado (20 de noviembre),  en las organizadas por el CBA Dpto. Clínico-Malvarrosa en la Facultad de Medicina de Valencia….felicito a los ponentes, expusieron sus argumentos  y los datos  correctísimamente y no era fácil en algunos temas, nos mantuvieron a  casi todos atentos y  hasta el final….y nos hicieron reflexionar sobre un RDL que impide atender a alguien del público si “no estuviera en regla” en la sanidad pública, sobre revisiones de minusvalías “a la baja” y situaciones de desprotección en dependencia “al alza” , sobre si tenemos derecho a la salud o a la protección de la misma y si este es un derecho “de peso” en nuestra Constitución, sobre el SNS  y como lo hacemos en algunas parcelas respecto a nuestros vecinos de Europa, sobre si los departamentos  de gestión privada han demostrado mejorar algo respecto a los públicos, e incluso sobre qué méritos precisan algunos “gestores” para gestionar…¡y todo esto en 4 horas!, tanta información puede resultar abrumadora, y más si se utilizan términos a los que no estamos acostumbrados, pero también enriquecedora….Estoy segura que mi padre se pregunta  qué tendrá que ver esto con la medicina mientras me pregunta  ¿y esto qué es,  hija mía?.... pues esto es el día a día le contesto, piensa que yo mañana  en mi consulta podría tener que decidir si atiendo o no a un paciente sin SIP, si cumplimento con o sin prisas  el documento médico-legal requerido para mantener o solicitar una minusvalía, si sigo o no en mi departamento de gestión pública o pido un traslado a uno de gestión privada, o si lo que quiero es gestionar algo y en ese caso, si es ético que lo haga si mi único mérito es pertenecer al partido político de turno....mi padre oye mal, pero entiende bien y sabe como yo, que para decidir deben primar  los  valores, nuestros valores. Yo pienso que en escenarios  más o menos convulsos,  consecuencia de la limitación de recursos sanitarios, la ética  pudiera ser parte de la solución….pero  esto sólo es una opinión.

América Pujades Aparicio
    Médico de Familia. Miembro Grupo Bioética SVMFIC